前立腺肥大症と診断された場合には、まずは薬の治療から開始することが一般的です。薬にはα1遮断薬（ナフトジピル、タムスロシン、シロドシン）、PDE5阻害薬（タダラフィル）、5α還元酵素阻害薬（デュタステリド）、漢方薬、植物製剤などの様々な薬があります。効果の異なる薬剤を組み合わせることにより、当初は効果があるケースが多いのですが、薬では肥大症は完治しないため、生涯にわたり複数の薬を飲み続けることになります。また、薬を飲んでいても加齢とともに肥大症が大きくなり、症状が悪化する傾向にあります。
薬では症状が良くならない場合、薬を生涯飲み続けることを避けたい場合には手術療法をお勧めいたします。生涯、複数の薬を内服し続ける場合の経済的な負担と比較すると、早期に手術加療を選択された方が経済的な負担が少ない可能性もあります。
手術には①CVP（レーザーによる前立腺蒸散術）、②TURP（電気メスによる前立腺切除術）、③HoLEP（レーザーによる前立腺核出術）など日本泌尿器科学会より推奨されているいくつかの方法があり、肥大症の程度、年齢、症状の強さ、全身状態、患者様のご希望などを考慮して、適切な手術方法を選択します。当院ではこれまでTURP（電気メスによる経尿道的前立腺切除術）による手術を行ってまいりましたが、より負担の少ない手術として2022年6月より前立腺のレーザー手術（レーザー蒸散術：CVP）を導入し、治療の選択肢が増えました。CVPレーザー手術は前立腺の肥大組織を気化して消失（蒸散）させてしまう手術方法で、従来の電気メスによる切除術と同等の治療効果が見込めるうえ、より出血が少ないため、抗血小板薬など血液をさらさらにする薬を飲んでいても手術可能です。いずれの手術も通常、腰椎麻酔下に行い、腹部を切開する必要のない体に負担の少ない経尿道的内視鏡手術です。手術時間は約1時間程度、状況に応じて5日から7日間程度の入院が必要となります。

前立腺肥大症手術の日帰り対応は行っておりません

日帰りレーザー手術を行っているクリニックもあります。そのようなクリニックでは、手術後、尿道のカテーテルをいれたまま帰宅し、ご自身で術後の経過をみることになり、帰宅後に出血や発熱、また尿道カテーテル抜去後に尿が出なくなるなどトラブルがおこるケースもあります。手術後数日は炎症で尿道がむくむため、当院ではむくみがとれる手術後3日目をめやすに尿道カテーテルを抜き、排尿がしっかりできることを確認するまで責任をもって対応する必要があると考えております。そのため当院では日帰り手術には対応しておりません。

前立腺レーザー治療機(LEONARD180)